Comment soigner une entorse de cheville ?
Vous vous êtes foulé la cheville? Que faire dans ce cas?
Cet article a été conçu dans le but de vous aider en cas de foulure ou entorse à la cheville. Rassurez-vous, en général ça se soigne sans problème car c’est une blessure superficielle.
Définition d’une entorse de cheville ou foulure à la cheville
On parle de foulure ou entorse lorsqu’il y a faux mouvement de la cheville, c’est-à-dire qu’un ligament a été étiré lors d’un mouvement brusque de la cheville. C’est superficiel, mais il est conseillé d’en parler à son médecin ou de voir un ostéo (spécialisé en traumatologie) pour s’assurer qu’il n’y a rien de grave comme une fracture ou une rupture du ligament… Et oui, ça peut arriver, c’est pourquoi il faut se faire examiner et dans certains cas effectuer une radio de la cheville pour éliminer une éventuelle fracture.
Il est très facile de se tordre la cheville et cet accident arrive très souvent. Même si c’est le plus souvent bénin, cela doit toujours être bien traité pour éviter que cela n'impacte sur d’autres parties du corps. En effet, les pieds supportent le poids de notre corps et jouent donc un rôle important, à l’image la base d’une pyramide, si elle est touchée, l’édifice s’effondre.
Comment ça arrive ?
Quand le pied perd son appui et fait des mouvements instables, il se tort. En d’autres termes, on parle d’une entorse à la cheville lorsque le pied fait des efforts extrêmes ou non compatibles avec son anatomie, et la gravité du traumatisme dépend de la portée de l’épreuve subie par la cheville.
Une entorse est dite :
- interne en cas d’inversion du pied,
- externe s’il y a éversion,
- ou les deux en même temps dans de rares situations.
Mais quelle que soit le type de l’entorse, il y a 3 stades différents :
- un faible étirement du ligament
- un étirement plus sévère où le ligament est en partie déchiré
- une rupture totale du ligament
- et parfois même un arrachement osseux provoqué par l'étirement du ligament.
Quels sont les signes d’une entorse de cheville ?
Les signes cliniques sont parfois compliqués à analyser. Un gonflement avec un gros hématome ne signifie pas spécialement que l'entorse soit grave.
Il existe cependant 2 critères de gravité :
- L'impotence fonctionnelle : c'est-à-dire l'incapacité à marcher 4 pas
- l'oeuf de pigeon
C'est l'examen clinique et éventuellement la radio qui pourra poser le diagnostic de sévérité de l'entorse.
Comment soigner ou soulager une entorse ?
La glace ? Tout de suite oui après non !
La glace a un effet antalgique, elle permet donc de soulager la douleur.
Mettre de la glace immédiatement au moment de l'entorse permet de limiter le saignement suite à l'étirement du ligament. Ne mettez pas la glace en contact direct avec la peau, ça évitera les brûlures, utilisez un tissu. Mettez la glace sur la blessure aussitôt que possible pour un effet rapide.
L'application de la glace, les jours qui suivent l'entorse, a été très longtemps préconisée. Les études restantes tendent vers un autre point de vue. L'inflammation est une processus naturel du corps qui a pour but d'apporter les éléments qui permettront la cicatrisation. Enlever cette inflammation ralentit donc la guérison. La glace est donc à éviter tout comme les anti-inflammatoires.
Surélever votre pied
Surélever votre cheville autant que possible lorsque vous êtes allongée, ou devant la télé, dans une position à 10 cm plus élevée que votre cœur. Cela améliore le retour circulation sanguine.
Garder la cheville immobile
Si la cheville n’est pas fracturée, inutile de l’immobiliser dans du plâtre. Cela risquerait de ralentir la récupération et de laisser des raideurs.La rééducation n'en serait que trop longue... L’idéal est le strapp, car il va garder la cheville dans une position qui va optimiser la cicatrisation des ligaments.
De nombreux médecins ou aux urgences, vous préconise une attelle, c'est un principe de précaution pour éviter une aggravation et qui permet de maintenir la cheville et c'est mieux que rien au début. Cependant, rien ne vaut un beau strapping sur mesure parfaitement adapté à votre traumatisme. Malheureusement, par manque de temps ou de savoir technique, on ne vous en pose pas.
Chez les enfants ?
Chez l'enfant, lorsque l'on fait une radio, il n'est pas toujours possible d'affirmer qu'il n'y ait pas de fracture. En effet, l'enfant n'a pas fini sa croyance et le cartilage de croissance n'apparaît pas à la radio, on peut seulement y voir l'os bien ossifié. Par principe de précaution, on a tendance à plâtrer un enfant.
Se reposer
S’il s’agit d’une légère foulure sans gravité, quelques jours de repos peuvent suffire et l'appui au sol lors de la marche doit être entreprise le plus tôt possible. Dans le cas où il y a un sévère traumatisme, le repos pourrait s’étendre sur plusieurs semaines (3 semaines) et de la rééducation par kinésithérapie s'avérera nécessaire.
Traitement de l'entorse
En ostéopathie
N’attendez pas pour consulter un ostéo spécialisé aussitôt que la foulure survient. Son rôle est d’examiner votre cheville à partir de différents tests. Cela permettra de mesurer l’ampleur du traumatisme pour déterminer le traitement adapté.
En cas de doute sur une fracture, votre ostéopathe vous réorientera aux urgences ou vers votre médecin pour effectuer une radio. S'il est absolument certain, il vous prendra en charge.
Pour ce faire, toutes les articulations du pied seront parallèlement étudiées afin de prévenir les éventuelles barrières qui pourraient corrompre le rétablissement. Il est possible qu’il applique de la glace sur la cheville faire diminuer le gonflement et atténuer la douleur. Il pourra éventuellement poser des bandes de kinésio taping pour améliorer le drainage de l'inflammation et poser un strapp qui aidera à se protéger de nouvelles blessures en stabilisant la cheville et permettre au ligament de mieux cicatriser.
Lors d'une entorse, la plupart du temps, votre démarche est modifiée par une boiterie. Par conséquent, votre corps n’est plus complètement en équilibre car il s’est adapté aux changements. L’ostéo saura vous aider en faisant un bilan de tout votre corps afin de le réorganiser et le rendre stable, souvent à distance du traumatisme.
La rééducation de la cheville
La cheville doit être travaillée suite à une entorse, car l’étirement d’un ligament est source d'instabilité au niveau l’articulation. Ainsi, il est nécessaire de faire des exercices pour le renforcement musculaire et aussi de proprioception. Cela permet également de prévenir les éventuelles entorses à l’avenir.
Voici quelques exemples d'exercices :
- Marcher les pieds nus sur plusieurs textures et surfaces du sol est un bon exercice. Pour les chanceux, allez marcher pieds nus sur la sable fin
- Brossez vous les dents sur un pied ! Lorsque l'on est sur un pied, on travaille le déséquilibre et ainsi la musculature du pied. Au niveau de la mâchoire, il existe de nombreux capteurs de posture. Se brosser les dents sur un pied permet d'optimiser ce temps pour rééduquer simplement sa cheville et permet un travail plus optimiser de la posture.
- Pour les traumatismes importants, une rééducation plus complexe est nécessaire. C’est pourquoi, il vous faudra prendre rendez-vous avec un kiné pour travailler la proprioception.
N'hésitez pas à demander conseil à votre praticien qui vous donnera des exercices aussi à effectuer à la maison pour commencer le plus tôt possible en toute sécurité la rééducation.
Marie Messager
Ostéopathe du sport à Versailles
78 - Yvelines
