L’entorse de chopart et l’ostéopathie
L'entorse de Chopart est une lésion du complexe articulaire de Chopart dans le pied, souvent sous-évaluée et mal diagnostiquée. Les études montrent que les lésions du complexe de Chopart sont relativement rares mais présentent un taux de diagnostic erroné élevé, entre 20 et 41%. Le diagnostic et le traitement appropriés de ces lésions sont essentiels pour éviter des complications à long terme, telles que la douleur chronique, le gonflement, l'instabilité, et potentiellement une déformation en pied plat post-traumatique.
Qu’est ce que l’entorse de chopart ?
L'entorse de Chopart fait référence à une blessure affectant l'articulation de Chopart, située dans le pied.
Une entorse de Chopart survient lorsque les ligaments qui maintiennent cette articulation sont étirés ou déchirés, souvent à la suite d'un traumatisme tel qu'une torsion ou un impact direct sur le pied.
L’articulation de chopart
L'articulation de Chopart, également connue sous le nom de complexe articulaire médio-tarsien, est une structure anatomique cruciale située dans le pied. Elle joue un rôle fondamental dans la biomécanique du pied et la locomotion. Comprendre son fonctionnement et son importance est essentiel pour les professionnels de la santé, les sportifs, et toute personne intéressée par la médecine du pied.
L'articulation de Chopart est composée de deux articulations distinctes :
- L'articulation talonaviculaire : Elle relie le talus à l'os naviculaire.
- L'articulation calcaneocuboïde : Elle lie le calcanéum au cuboïde.
Cette articulation forme une ligne de démarcation entre le tarse postérieur et le tarse antérieur du pied, permettant des mouvements complexes et fournissant à la fois stabilité et flexibilité.
L'articulation de Chopart est impliquée dans plusieurs mouvements essentiels du pied :
- Inversion et Eversion : Ces mouvements permettent au pied de s'adapter aux surfaces inégales et jouent un rôle dans l'équilibre.
- Flexion et Extension : Ces actions sont cruciales pour la marche, la course, et les sauts.
Ces mouvements sont régulés par divers ligaments et muscles, qui travaillent de concert pour maintenir l'intégrité de l'articulation et prévenir les blessures.
Mécanisme de survenue :
Cette blessure peut se produire de plusieurs manières, généralement à la suite d'un traumatisme ou d'une force excessive appliquée au pied. Voici quelques scénarios courants qui peuvent entraîner une entorse de Chopart :
- Traumatismes de haute énergie :
- Accidents de la route : Les collisions de véhicules, en particulier les accidents de moto, peuvent exercer une force importante sur le pied, provoquant une entorse.
- Chutes : Les chutes de hauteur, où le pied atterrit de façon anormale ou sous un angle, peuvent causer une entorse de Chopart.
- Activités sportives :
- Sports avec sauts et atterrissages : Les sports qui impliquent des sauts, comme le basketball ou la gymnastique, peuvent causer cette blessure lors d'atterrissages mal exécutés.
- Sports de contact : Les activités sportives impliquant des collisions ou des mouvements brusques, tels que le football ou le rugby, peuvent entraîner des entorses de Chopart.
- Mouvements de torsion ou rotation :
- Mouvements inattendus : Les mouvements brusques ou inattendus du pied, comme glisser ou trébucher, peuvent causer une torsion anormale, menant à une entorse.
- Impact Direct sur le Pied :
- Coups directs : Un impact direct sur le pied, comme un objet lourd tombant sur le pied, peut endommager les ligaments de l'articulation de Chopart.
- Usage excessif ou mouvements répétitifs : Bien que moins courant, un stress répétitif sur l'articulation de Chopart peut également contribuer à une entorse, en particulier chez les athlètes.
Il est important de noter que l'entorse de Chopart peut souvent être négligée ou mal diagnostiquée en raison de sa rareté et de la subtilité des symptômes. Les personnes ressentant de la douleur ou de l'instabilité dans le pied après un traumatisme doivent consulter un professionnel pour un diagnostic et un traitement appropriés.
Diagnostic de l’entorse de Chopart
Le diagnostic de l'entorse de Chopart repose principalement sur un examen clinique précis, nécessitant une bonne connaissance de l'anatomie du pied. Les signes radiographiques de cette blessure peuvent être indirects et souvent discrets, comprenant principalement des arrachements osseux ou des lésions osseuses par impaction.
A l’échographie, il est déjà possible de mettre en évidence un arrachement osseux. Il peut s’avérer utile de compléter cet examen par une radiographie ou par un scanner. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être nécessaire pour une évaluation précise des tissus mous.
Traitement de l’entorse de Chopart
Que faire tout de suite en cas d'entorse de chopart ?
Lorsque vous suspectez une entorse de Chopart, il est important de réagir rapidement pour minimiser les dommages et accélérer la guérison. Voici les étapes initiales à suivre :
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Repos : Arrêtez toute activité et évitez de mettre du poids sur le pied blessé. Le repos immédiat est crucial pour éviter d'aggraver la blessure.
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Glace : Appliquez de la glace sur la zone blessée uniquement les premières heures du traumatisme pendant 12 minutes, cela va éviter le saignement trop important. En revance, l'utilisation de la glace pendant 15 minutes plusieurs fois par jour n'est plus recommandé. En effet, la glace stoppe la réaction inflammatoire normale du corps qui permets d'emmener sur la zone les guérisseurs. L'inflammation est donc un processus normal que met le coprs en place pour cicatricer. Glacer permet de soulager la douleur mais ralentit le processus de cicatrisation. Utilisez une poche de glace ou un pack froid, enveloppé dans un linge pour éviter les brûlures dues au froid.
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Ne pas utiliser d'anti inflammatoires : pour les mêmes raisons que pour la glace, il n'est pas préconisé d'utiliser des anti-inflammatoires. De plus, les anti inflammatoires ont des effets délétères sur tous les tissus comme l'os, les tendons, les muscles et les ligaments.
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Compression : Utilisez un strapping pour immobiliser la zone. Veillez à ne pas envelopper trop serré, ce qui pourrait entraver la circulation sanguine.
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Élévation : Maintenez le pied blessé élevé au-dessus du niveau du cœur. Cela aide à réduire le gonflement et la douleur.
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Consultation : Consultez un professionnel dès que possible pour un diagnostic précis. Les entorses de Chopart peuvent être difficiles à diagnostiquer et un examen clinique approfondi, potentiellement complété par des imageries comme des radiographies, est nécessaire pour exclure d'autres blessures comme des arrachements osseux ou des fractures.
Le traitement non chirurgical de l'entorse de Chopart est principalement fonctionnel, incluant le repos, l'immobilisation avec notamment une botte de marche et de la kinésithérapie.
Le traitement chirurgical est considéré comme exceptionnel.
L’ostéopathie et l’entorse de chopart
En ostéopathie, le traitement d'une entorse de Chopart pourrait impliquer des techniques manuelles visant à améliorer la mobilité articulaire et à réduire la douleur. L'ostéopathe peut utiliser des manipulations douces pour réaligner les os du pied et des techniques de massage pour réduire l'inflammation et améliorer la circulation dans la région blessée.
L’ostéopathie a pour rôle de se concentrer sur le réalignement des structures du pied et la correction des déséquilibres musculo-squelettiques. Un ostéopathe va utiliser des ajustements spécifiques pour restaurer la fonction articulaire normale et des techniques de thérapie manuelle pour soulager la douleur et l'inflammation.
En cas d’arrachements osseux, il est indispensable d’attendre quelques semaines à mois avant d’envisager une manipulation ostéo. Votre ostéopathe saura vous conseiller et ne pratiquera qu’après un bon interrogatoire et un examen clinique approfondi.
Le plan de traitement en ostéopathie est personnalisé et élaboré en fonction de la gravité de l'entorse et des symptômes spécifiques du patient.
Des exercices pour renforcer les muscles du pied et améliorer la stabilité seront conseillé au patient par l’ostéopathe.
En conclusion sur l'entorse de chopart
L'entorse de Chopart est une blessure complexe nécessitant une attention particulière au diagnostic et une approche individualisée du traitement. La prise en charge appropriée est cruciale pour éviter des complications à long terme et assurer une récupération optimale de la fonction du pied.
Marie Messager
Ostéopathe D.O
2 rue Alexis de Tocqueville
78000 Versailles
