Maladie de Sinding Larsen et l'ostéopathie

Souvent rencontrée chez les jeunes athlètes en pleine croissance, la maladie de Sinding-Larsen-Johansson est une forme spécifique d'ostéochondrose touchant la partie inférieure de la rotule. Cette condition se caractérise principalement par une douleur et une inflammation situées autour de la rotule et du tendon rotulien. Dans cet article, nous allons approfondir notre compréhension des symptômes, des causes et des options thérapeutiques liés à cette maladie. Nous aborderons également des stratégies de prévention efficaces pour réduire le risque de complications futures associées à cette affection.

La maladie de Sinding-Larsen-Johansson (SLJ) affecte généralement les jeunes athlètes, en particulier ceux qui sont dans leur phase de croissance rapide, souvent observée pendant l'adolescence. Typiquement, cette affection est plus courante chez les individus âgés de 10 à 15 ans, coïncidant avec les périodes de poussées de croissance rapide.

Les jeunes pratiquant des sports impliquant beaucoup de sauts, de courses, ou de mouvements qui mettent une pression répétée sur les genoux et en particulier sur la rotule, sont plus susceptibles de développer cette pathologie. Cela inclut les activités sportives comme le basketball, la gymnastique, le football, et l'athlétisme, où les forces de traction exercées sur la région du tendon rotulien pendant les mouvements sportifs intensifs peuvent provoquer des lésions au niveau de la zone de croissance de la rotule.

La SLJ est une pathologie de surutilisation, résultant généralement de charges répétées sur le genou, et est plus fréquente chez les adolescents engagés dans des niveaux de compétition élevés ou dans des entraînements intensifs. Toutefois, il est important de noter que même si les adolescents actifs sont les plus touchés, la maladie peut parfois affecter les jeunes qui ne sont pas nécessairement impliqués dans des activités sportives de haut niveau, simplement en raison des tensions liées à la croissance rapide durant la puberté.

La maladie de Sinding-Larsen-Johansson se manifeste typiquement par une douleur localisée sous la rotule, précisément là où le tendon rotulien s'attache.

L'intensité de cette douleur peut varier considérablement, allant de légères gênes à des douleurs aiguës capables de restreindre les activités sportives ou physiques. Ces symptômes sont particulièrement exacerbés lors d'exercices impliquant des sauts ou d'autres mouvements qui exercent une pression ou une tension sur le tendon rotulien.

Outre la douleur, cette pathologie peut aussi se manifester par une sensibilité accrue autour de la rotule, un gonflement dans la même région, ainsi qu'une certaine rigidité articulaire au genou. Sans une diminution adéquate de l'activité physique et une prise en charge thérapeutique appropriée, ces symptômes peuvent s'intensifier progressivement.

Il est important de noter que, chez certains jeunes, la douleur peut être plus prononcée pendant la nuit ou après une période prolongée d'inactivité. De plus, en raison de la sollicitation constante du tendon rotulien lors d'activités typiques d'adolescents comme courir, sauter et se pencher, les symptômes peuvent parfois devenir un obstacle constant à la participation à des activités sportives et scolaires habituelles.

L'origine de la maladie de Sinding-Larsen-Johansson réside essentiellement dans l'utilisation excessive du tendon rotulien, qui joue un rôle crucial dans la stabilisation de la rotule durant les mouvements du genou. Cette surutilisation est souvent le résultat de plusieurs facteurs combinés, notamment la participation à des sports nécessitant des sauts fréquents et des mouvements dynamiques du genou, conjuguée à la croissance rapide typique de l'adolescence.

Cette tension répétée et excessive sur le tendon rotulien peut entraîner de petits traumatismes là où le tendon s'attache à la rotule, déclenchant ainsi inflammation et douleur. Les jeunes pratiquant activement des sports comme le basketball, le volley-ball, le football ou la gymnastique, sont plus à risque de développer cette condition.

De plus, certaines anomalies biomecaniques ou troubles posturaux peuvent aggraver la situation en exerçant une traction supplémentaire sur le tendon rotulien. Parmi ces facteurs, on trouve :

• Une hyperpronation des pieds, où les pieds roulent vers l'intérieur de façon excessive lors de la marche ou de la course,
• La présence de pieds plats, caractérisée par un affaissement de l'arche plantaire,
• Une formation de pied valgus, où le pied se tourne vers l'extérieur par rapport à l'axe du tibia,
• Le genu valgum, une condition où les genoux se rapprochent tandis que les chevilles restent écartées.

Ces anomalies peuvent modifier la mécanique normale du genou, augmentant la contrainte sur le tendon rotulien et, par conséquent, le risque de développer la maladie de Sinding-Larsen-Johansson. Il est donc crucial de surveiller ces aspects chez les adolescents engagés dans des activités sportives, pour prévenir l'apparition de cette pathologie.

Bien que l'examen clinique puisse fournir des indications solides, le recours à une radiographie est souvent nécessaire pour confirmer le diagnostic de la maladie de Sinding-Larsen-Johansson. Sur les images radiographiques, on peut observer typiquement une petite zone de calcification au niveau de la pointe de la rotule. Ce signe distinctif se différencie de la fragmentation osseuse souvent associée à une autre pathologie du genou chez l'adolescent, la maladie d'Osgood-Schlatter.

Outre la radiographie, d'autres examens d'imagerie comme l'échographie ou l'IRM peuvent être utiles, en particulier si le diagnostic n'est pas clair ou pour évaluer l'étendue des dommages au tendon. L'échographie peut être particulièrement informative pour examiner la structure du tendon rotulien et détecter toute anomalie au niveau de son insertion. L'IRM, quant à elle, offre une vue détaillée des structures molles et peut être nécessaire pour exclure d'autres conditions susceptibles de causer des symptômes similaires.

Ces examens complémentaires sont cruciaux pour établir un diagnostic précis et pour guider le traitement approprié. Ils aident non seulement à confirmer la présence de la maladie de Sinding-Larsen-Johansson, mais aussi à évaluer l'ampleur des lésions tendineuses, ce qui est important pour planifier une stratégie de rééducation et de retour à l'activité physique.

L'ostéopathie, focalisée sur le diagnostic et le traitement des troubles affectant le système musculo-squelettique, offre une perspective globale et holistique dans la prise en charge de la maladie de Sinding-Larsen-Johansson. L'ostéopathe va procéder à une évaluation complète du patient, s'attardant notamment sur les déséquilibres musculaires, les limitations de mouvement, et les compensations posturales pouvant exacerber la douleur.

Dans le cadre du traitement ostéopathique de cette affection, les méthodes suivantes sont couramment employées pour atténuer la douleur, diminuer l'inflammation et encourager la réparation tissulaire :

• Manipulations articulaires douces : L'ostéopathe peut réaliser des ajustements articulaires subtils pour améliorer la mobilité du genou, en se concentrant sur la rotule et les articulations tibio fémorales
• Libération des tissus mous : Des techniques de détente des tissus mous, y compris les étirements et le massage, pourraient être appliquées afin de diminuer la tension et de dénouer les adhérences au niveau des muscles, tendons, et ligaments entourant la rotule et le tendon rotulien.
• Réajustement postural et musculaire : L'ostéopathe s'attachera à rétablir l'équilibre musculaire et postural du patient, détectant et rectifiant les déséquilibres susceptibles d'engendrer une surcharge du tendon rotulien.
• Conseils pratiques et exercices : Des recommandations sur la pratique d'exercices physiques adaptés, des étirements et des renforcements spécifiques, ainsi que des ajustements ergonomiques peuvent être fournis pour minimiser les contraintes exercées sur le genou.

• Application de Kinésio-Taping : L'usage de bandes kinésiologiques peut apporter un soulagement immédiat et prolonger les effets bénéfiques des soins manuels, soutenant ainsi la guérison et la réduction de l'inconfort.

Ces interventions ostéopathiques visent non seulement à traiter les symptômes de la maladie de Sinding-Larsen-Johansson mais aussi à en aborder les causes sous-jacentes, en vue d'une récupération complète et durable.