L’ostéoporose et l’ostéopathie
Qu’est-ce que l’ostéoporose ?
L’ostéoporose est une pathologie qui détériore la structure interne de l’os. La masse osseuse est donc moins importante, l’os est donc plus fragile et le risque de facture est donc accru.
Qui est touché par l’ostéoporose ?
- Ce sont principalement les personnes âgées qui sont touchées par l’ostéoporose
- 39% des femmes de 65 ans souffrent d’ostéoporose !
- 70% des femmes âgées de plus de 80 ans souffrent d’ostéoporose
- L’ostéoporose touche 2 à 3 fois plus les femmes que les hommes (en raison de la ménopause).
Certains adultes jeunes peuvent également être touchés comme par exemple dans les cas de périodes de malnutrition, d’anorexie, ménopause précoce, etc.
Physiopathologie de l’ostéoporose
Les rôles de l’os sont :
- Créer un support rigide pour le corps
- Permettre un ancrage à tous les tissus et organes mous
- Servir de levier pour pouvoir se mouvoir
- Protéger notamment l’encéphale
La structure de l’os :
Même si l’os compact paraît dense et rigide, il est en fait constitué de multiples galeries qui permettent le passage des neurofibres, des vaisseaux sanguins et lymphatiques.
Le remaniement osseux
Chez l’adulte, un remaniement osseux est mis en place avec un phénomène de dépôt et un de retrait de la matière osseuse. Ce sont les cellules osseuses (les ostéoblastes et ostéoclastes) qui permettent ces processus. Les ostéoclastes sont les cellules responsables du retrait des cellules osseuses. Ces phénomènes de dépôt et de retrait sont à l’équilibre chez l’adulte, c’est-à-dire que ce dernier garde toujours la même masse osseuse.
Le rythme du remaniement osseux varie en fonction des os. A titre d’exemple, la partie distale du fémur (au niveau du genou) est remplacée complètement tous les 6 mois.
La ménopause
La ménopause avec l’arrêt de la synthèse des hormones sexuelles est en partie responsable. En effet, les oestrogènes et la testostérone participent au maintien de la densité osseuse. Les femmes sont donc plus touchées que les hommes mais 1/4 des fractures ostéoporotiques se produisent chez les hommes.
Les zones les plus touchées par l’ostéoporose :
On estime à plus de 375 000 le nombre de fracture liée à l’ostéoporose chaque année.
Même si l’ostéoporose touche tout le squelette osseux, certaines zones sont plus atteintes que d’autres (du plus au moins fréquent):
- La hanche : la fracture du col du fémur est une des fractures ostéoporotiques les plus courantes.
- La colonne vertébrale : son os spongieux est l’un des plus atteint ce qui provoque des fracture tassement d’une ou plusieurs vertèbres
- Le poignet : la celèbre fracture du PouteauColles correspond à la fracture de l’extrémité distale du radius et fait partie des fractures ostéoporotiques les plus connues.
Les facteurs qui aggravent l’ostéoporose :
- Le manque d’exercice physique ++++ : les sollicitations mécaniques et la gravitation sont des éléments importants qui favorisent la renouvellement osseux
- Le tabagisme
- La consommation d’alcool
- Dénutrition, mauvaise alimentation
- La ménopause
- Pathologies hormonales comme l’hyperthyroïdie, le diabète sucré, la polyarthrite rhumatoïde
- Médicaments : corticothérapie long court
Comment évaluer l’ostéoporose ?
Après un interrogatoire précis, l’examen de référence pour l’ostéoporose est l’ostéo densitométrie (DMO). Cet examen donne un score qui est alors comparé à une valeur de référence chez l’adulte jeune : plus le score est faible, plus le risque de fracture est élevé.
L'outil FRAX® ou "WHO Fracture Assessment Fracture tool" est un système informatique développé par l’OMS qui permet d’évaluer le risque de fracture. Il prend en compte 12 paramètres (score DMO, âge, poids, antécédents de fractures chez le patient ou de fractures de la hanche chez ses parents, etc…) et détermine ainsi le risque de fracture sur les 10 prochaines années.
Traitement de l’ostéoporose :
- Faire de l’exercice physique +++
- Bonne alimentation : protéines, vitamines C, B12, minéraux (calcium, phosphore, magnésium, manganèse, etc)
- Cure de vitamine D
- Cure de calcium
- Traitement médicamenteux : les plus utilisés sont ceux de la famille des bisphosphonates qui ont pour rôle de ralentir l’activité des ostéoclastes (cellules osseuses responsables de la destruction osseuse). Pris pendant 3 à 5 ans, ils permettent de diminuer par 2 le risque de fracture.
L'ostéopathie et l'ostéoporose ?
Votre ostéopathe ne traite pas à proprement parlé l’ostéoporose, par contre il est là pour vous conseiller des exercices adaptés à votre état. Il a pour rôle de lever tous les blocages et de soulager toutes vos douleurs afin que vous puissiez reprendre une activité physique. Si vous souffrez d’ostéoporose ou d’ostéopénie, votre ostéopathe adaptera ses techniques et sa pratique afin qu’aucn geste technique ne soit délétère. N'hésitez pas à contacter votre ostéopathe si vous avez des questions.
Marie Messager
Ostéopathe D.O
2 rue Alexis de Tocqueville
78000 Versailles
