Pathologies musculaires des ischio-jambiers
Anatomie des muscles ischio jambiers
Les muscles ischio jambiers regroupent 3 muscles :
- Semi tendineux
- Biceps crural
- Semi membraneux
Semi-tendineux
Origine : il s’insère sur la tubérosité ischiatique en dedans du bicep
Trajet :
- Il se dirige vers le bas
- Dans sa portion ischiatique, il est recouvert par le grand fessier
- Il recouvre en avant le grand adducteur et le semi membraneux
- Au niveau du genou, il glisse sur le ligament collatéral médial
Terminaison : il se termine à la partie postéro-interne du tibia et consitue le plan profond de la patte d’oie.
Rôle :
- Flexion de jambe sur la cuisse
- Extension de la cuisse sur le bassin
- Rotation interne de la jambe
- Rétroversion du bassin
Innervation : il est innervé par une collatérale du nerf grand sciatique (L4/L5/S1)
Biceps fémoral
Longue portion du biceps fémoral
Origine : elle s’insère sur la tubérosité ischiatique par une tendon large en forme de cône
Terminaison: ellese termine par un tendon large et cylindrique contournant le condyle externe du fémur. elle s’insère sur :
- l’apophyse styloïde du péroné en dehors et en arrière du ligament collatéral fibulaire
- la tubérosité externe du tibia
- l’aponévrose jambière
Courte portion du biceps fémoral
Origine : elle s’insère sur Interstice de la ligne âpre à sa portion moyenne ainsi que sur le septum inter musculaire latéral (SIML).
Terminaison : elle se termine sur le corps charnu de direction oblique en bas et dehors se jette à la face antérieure du tendon de la longue portion.
Rôles du biceps :
- Flexion jambe sur cuisse
- Extension de la cuisse sur le bassin
- Rotation externe de jambe
- Rétroversion du bassin
Innervation du biceps : collatérales du nerf sciatique
Semi-membraneux
Origine : Il s’insère sur la face postéro-externe de la tubérosité ischiatique, entre le long biceps en dedans et carré fémoral en dehors
Trajet:
- Les fibres musculaires orientées en bas et dedans
- Le semi membraneux est recouvert par le grand fessier en haut, le semi-tendineux et l’aponévrose fémorale
- Il recouvre le carré crural, grand ADD, l’extrémité sup du jumeau interne, le condyle interne et la tubérosité interne du tibia
Terminaison : Il se termine par
- un tendon direct sur partie postérieure de la tubérosité interne du tibia
- un tendon réfléchi sur la partie antérieure de gouttière horizontale de la tubérosité interne du tibia (passe entre le tibia et ligament collatéral tibial
- un tendon récurrent qui constitue le ligament poplité oblique de l’articulation du genou
Rôles :
- Extension cuisse sur bassin
- Flexion jambe sur cuisse
- Rotation interne de jambe
Innervation : collatérales du nerf sciatique
Localisation d'atteinte des ischio-jambiers
Les atteintes musculaires du semi tendineux varient en fonction de la localisation. Elles peuvent toucher :
- L’insertion proximale : C’est la plus courante. Elle peut provoquer
- Un arrachement du noyau ossification : la radio confirmera le diagnostic.
- Une atteinte sur les deux tendons proximaux : semi-tendineux et biceps d'une part, et semi-membraneux d'autre part.
- Jonction myotendineuse : à quelques centimètres sous l’insertion. Cela génère en général un hématome difficile à visualiser avec l’échographie en raison de la profondeur. On priviligiera plutôt un TRM pour être certain du diagnostic.
- Portions moyennes et distales : élongations ou déchirures étendues en hauteur sur les aponévroses superficielles du semi- membraneux ou sur des cloisons plus profondes.
Protocole de reprise post blessure
Critères de reprise de la course post blessure
- Récupération complète et indolore des amplitudes articulaire au niveau de la hanche et du genou
- Récupération de la souplesse des ischio-jambiers
- Capacité à effectuer 3 séries de 10 répétitions « talon fesse » sans douleur et sans appréhension
Etapes de reprise post blessure des ischios
Il existe 5 étapes successives dans ce protocole. Le sportif ne peut accéder à l’étape d’après que si la séance antérieure est indolore et que les exercices sont maîtrisés.
Etape 1
- Jogging 2 fois 10 min
- Avec repos de 5 min entre les 2 séries
Etape 2
- Allongement de la foulée avec une vitesse entre 40 et 60% de sa VMA sur 80 mètres
- 3 séries de 5 répétitions avec un retour en marchant entre les répétitions
Etape 3
- Augmentation de la vitesse entre 60 et 80 % de sa VMA sur 30 mètres
- 3 séries de 5 répétitions avec un retour en marchant entre les répétitions
Etape 4
- Sprints à 90 - 100 % max sur 30 mètres au milieu d’une longueur de 80 mètres.
- 3 séries de 5 répétitions
- Travail spécifique en fonction du sport
Etape 5
- Sprints à 90 - 100 % max sur 60 à 80m
- 3 séries de 5 répétitions
- Variation des types de course : courses navettes, changement de direction, courses en huit, course et shoot/saut.
Eviter les récidives de blessure des ischios
Il est important de bien respecter ces étapes afin de limiter le risque de récidive.
En effet, les ischio jmbiers ont taux le plus élevé de récidive d’accident musculaire !
Ceci s’explique par plusieurs causes :
- Muscles polyarticulaires
- Manque d’échauffement
- Manque de souplesse
- Faiblesse musculaire
- Fatigue
- Déséquilibre musculaire
- Contractions asynergiques
Marie Messager
Ostéopathe du sport
à Versailles Chantiers
78 - Yvelines
