Tendinite de De Quervain et ostéopathie
Qu'est ce que la tendinite de De Quervain ?
La tendinite de De Quervain, également appelée ténosynovite de De Quervain, a été décrite par le chirurgien suisse Frédéric de Quervain en 1895.
La tendinite de De Quervain correspond à la ténosynovite du long abducteur et du court extenseur du pouce. Elle touche de nombreuses personnes et cette pathologie est fréquente chez la femme enceinte.
Rappels anatomiques :
Le long abducteur du pouce
Insertion :
- La partie moyenne de la face postérieure du radius
- La partie supéro latérale de la face postérieure de l’ulna
- La membrane interosseuse.
Trajet : Il se dirige en bas et en dehors
Terminaison :
- Base du tubercule latéral du 1er métacarpien
- Capsule trapézométacarpienne du I
- Expansion au niveau du court abducteur du I
Rôle :
- Stabilisation de la trapézométacarpienne
- Abduction du pouce
Innervation : Branche profonde du nerf radial (C7-C8)
Vascularisation : Artère interosseuse postérieure
Court extenseur du pouce
Insertion :
- 1/3 moyen de la face postérieure du raidus sous le long abducteur du I
- Sur la face postérieure de l’ulna sous le long abducteur du I (inconstant).
Trajet : Il se dirige en bas et en dehors
Terminaison : Tendon sur la face dorsale de la base de la première phalange du I.
Rôles :
- Stabilisation de l’articulation métacarpophalangienne
- Extension de la métacarpophalangienne du pouce
Innervation : Branche profonde du nerf radial (C7-C8)
Vascularisation : Artère interosseuse postérieure
Qui est touché par la tendinite de De Quervain ?
Cette pathologie touchait dans le temps les lavandières, elle a même été appelée «maladie des lavandières». Maintenant, elle touche principalement les infirmières, les couturières. Mais elle atteint aussi ce qui se met au jardinage de manière trop intensive et non progressive.
La tendinite de De Quervain concerne surtout les femmes entre 40 et 50 ans.
Physiopathologie de la tendinite de De Quervain
La tendinite de De Quervain survient lorsqu’il existe un conflit entre le tendon du long abducteur et/ou du court extenseur et/ou leurs gaines. Le tendon coulisse mal dans sa gaine et une sténose fibreuse se met en place.
Symptômes de la ténosynovite de De Quervain :
- Douleur située bord externe du poignet
- Gonflement sur le bord externe du poignet
- Douleur reproduite à le test de Finkelstein.
- Douleur à apparition progressive (quelques semaines) le plus souvent mais peu dans quelques cas survenir brutalement
- Douleur déclenchée au mouvement du pouce
- Irradiations possibles dans l’avant-bras
- L’adduction contre résistée du pouce reproduit la douleur
Quels examens faire ?
L’échographie est l’examen de choix. Elle mettra en évidence l’épaississement du tendon et une lame liquidienne autour des tendons du court extenseur et long abducteur.
Traitement de la tendinite de De Quervain
Eviction de la cause et repos
La première phase du traitement consiste à la mise au repos du pouce et l’arrêt quand c’est possible du mouvement à l’origine. La mise au repos est bénéfique.
Lever les blocages : ostéopathie ++
La deuxième étape consiste à lever tous les blocages qui entretiennent les dysfonctions. Par exemple, dans le cas de la tendinite de De Quervain, on retrouve souvent un blocage de l’articulation trapézo-métacarpienne du pouce. Votre ostéopathe va avoir pour rôle de traiter la zone mais aussi les répercussions que cela a pu avoir notamment sur l’avant-bras.
Pose de strapping ou kinésio-taping
Consulter un ostéopathe formé ou un autre professionnel formé à la pose de kinésio-taping et de strapping. En fonction de l’atteinte votre soignant privilégiera l’un ou l’autre. Ceci est une belle alternative à l’attelle qui peut être invalidante
Infiltrations
Dans les cas avancés ou récalcitrant, des infiltrations peuvent être envisagées.
Chirurgie ?
Dans de très rares cas, une chirurgie est pratiquée pour permette aux tendons de coulissez parfaitement. Une immobilisation de 3 semaines par attelle suit généralement cette intervention.
Marie Messager
Ostéopathe D.O
2 rue Alexis de Tocqueville
78000 Versailles
