Cruralgie et ostéopathie
Qu'est-ce que la cruralgie ?
La cruralgie correspond à une douleur sur le trajet du nerf crural. Ce nerf est également appelé nerf fémoral.
Voici sur la fiche jaune, la description anatomique de ce nerf.
Lorsque le patient présente une cruralgie, il se plaint d'une douleur dans le bas du dos et/ou de la face antérieure et/ou interne de la cuisse et/ou de la jambe.
Il ne faut pas confondre la cruralgie avec la sciatique qui correspond à la compression du nerf sciatique et se traduit par une douleur face postérieure de cuisse et de jambe pouvant aller jusqu'au pied.
Symptômes de la cruralgie
- Douleur dans le bas du dos (au niveau des lombaires)
- Douleur :
- Face antérieure de cuisse
- Et/ou face antérieure et interne de genou,
- Face antérieure de jambe
- Paresthésies (sensations de brûlure et fourmillements) face antérieure de cuisse et genou
- Perte de force dans la cuisse et jambe pouvant aller jusqu'à la paralysie
Les causes de la cruralgie
Les causes les plus courantes de la cruralgie sont :
- La hernie discale lombaire qui touche les racines du nerf crural (L2, L3, L4)
- La sténose lombaire ou canal lombaire étroit : rétrécissement du canal à l'arrière des vertèbres dans lequel passe la moelle épinière ou le film terminal
- Arthrose lombaire
- Tumeurs rachidiennes : très rares
- Déformation du rachis comme par exemple dans les cas de scoliose
Les examens complémentaires
Les examens complémentaires ont pour but de trouver la cause de la cruralgie :
- Imagerie :
- Radiographie du rachis lombaire : profil et de face
- IRM ou scanner permettront de mettre en évidence une éventuelle compression du nerf crural
- L’électromyogramme (EMG) permet de mettre en évidence la compression du nerf en analysant la quantité et la qualité du message nerveux.
Traitement de la cruralgie
Traitement médicamenteux
Des médicaments peuvent être prescrits par le médecin afin de soulager le patient. ces derniers ne règlent pas la cause mais peuvent soulager le patient voire enlever complètement la douleur. On retrouve dans les médicaments :
- Les antalgiques
- Les anti-inflammatoires (AINS)
- Les décontractants musculaires
- Plus rarement, la corticothérapie
Ostéopathie
L'ostéopathie participe à la prise en charge de la cruralgie.
Par des tests spécifiques, l'ostéopathe va essayer d'identifier la cause de la cruralgie et au besoin réorienter vers le médecin pour des examens complémentaires. Puis, grâce à des techniques précises, indolores et sans risques, l'ostéopathe va travailler sur les lombaires mais aussi sur le reste du corps. Le but est de soulager le nerf crural mais aussi de traiter toutes les répercussions que la cruralgie a pu créer dans le reste du corps.
L'ostéopathe peut prendre en charge sans aucun problème la cruralgie quelle que soit sa cause, cependant certaines techniques sont contre indiquées mais votre praticien adaptera sa pratique à votre pathologie.
Infiltrations
Réalisés par un rhumatologue, un radiologue ou un chirurgien orthopédique, des infiltrations au niveau du rachis peuvent être réalisés en cas d'échec du traitement médicamenteux.
kinésithérapie
Lorsque la mobilisation du patient est possible, une rééducation par kinésithérapie peut être envisagée.
Les séances ont pour but de :
- Renforcer les muscles du dos et de la sangle abdominale
- Mobiliser le dos
- Remettre en mouvement le patient
- Le conseiller pour entretenir la condition physique et ainsi faire de la prévention
Chirurgie
La chirurgie est envisagée dans de très rares cas comme par exemple dans des stades avancés d'hernie discale ou de canal lombaire étroit. Elle ne doit être effectuée qu'en cas d'échec des autres traitement et ne doit jamais être pratiquée en première intention.
Marie Messager
Ostéopathe D.O
78 - Versailles
