Les freins restrictifs buccaux et ostéopathie : frein de langue, frein de lèvre, frein de joue
Si vous souhaitez en savoir plus que l'article ci-dessous sur les freins, voici une vidéo présentant les principales informations à connaître sur les freins restrictifs buccaux.
10 % des bébés présentent un frein restrictif buccal
Qu'est ce qu'un frein buccal restrictif ?
Un frein buccal est une corde de tissu, non musculaire, qui se situe dans la bouche et qui empêche la structure de fonctionner correctement.
On en trouve à trois endroits :
Frein de langue
Membrane entre la partie inférieure de langue et le plancher buccal
Un frein de langue restrictif se définit comme "un résidu embryologique de tissu au niveau de la ligne médiane entre la surface inférieure de la langue et le plancher buccal qui restreint les mouvements linguaux normaux", selon l'IATP (L'international Affiliation of Tongue Tie Professionnals").
Frein de lèvre
Membrane entre la lèvre (majoritaire la lèvre supérieure) et la gencive, pouvant parfois s'insérer sur le bout de la gencive (entre les dents quand elles ont poussé).
Frein de joue
Membrane entre la joue et la gencive. On peut en retrouver d'un ou des deux côtés, on peut également en avoir plusieurs d'un côté.
Un peu d'embryologie
Durant la vie intra-utérine, la langue a fusionné avec le plancher buccal. C'est à la 12ème semaine de vie intra-utérine que la langue s'individualise. En effet, un processus d'apoptose va se mettre en place pour enlever la membrane qui maintient la langue au plancher de la bouche. C'est un peu comme les doigts, dans la vie utérine, ils sont palmés voire collés et vont subir le même phénomène pour pouvoir s'individualiser.
Dans le cas de la langue, lorsque cette individualisation est incomplète, il reste une adhérence, une membrane entre le plancher buccal et la langue. On parle d'ankyloglossie.
C'est exactement le même processus pour les autres freins buccaux.
Quels sont les symptômes d'un frein restrictif buccal (langue, lèvre)?
Symptômes chez la mère :
- Allaitement douloureux
- Crevasses
- Saignements
- Mauvaise prise du sein
- Engorgement, mastite
- Déception, culpabilité face à cet allaitement compliqué
- Sensation d'être tout le temps en train de donner le sein
Symptômes chez le bébé
- Mauvaise prise de sein (n'ouvre pas assez la bouche, mauvais placement de la lèvre souvent pincée, mâche ou mord le sein)
- Mouvement excessif de la mâchoire
- Creusement des joues excessif lors de la succion
- Tête longtemps, souvent > à 30 minutes. S'endort au biberon ou au sein
- Perte de lait par les commissures des lèvres
- Boule (ampoule) de succion sur la lèvre
- Bouche souvent ouverte
- Reflux, coliques
- Langue blanche (= langue de lait = pseudo-leucoplasie)
- Bruit de claquement pendant la succion
- Ne garde pas la tétine en bouche
- Pointe de la langue en forme de coeur
- Aplatissement du crâne
- Conjonctivite (frein de joue)
Quelles sont les conséquences d'un frein buccal restrictif ?
Langage
Un frein de langue restrictif empêche la langue de se mouvoir, ainsi certains sons sont impossibles à faire pour un enfant qui n'arrive pas à lever la langue. Dans tous les troubles du langage, il est important de vérifier la présence ou non de freins restrictifs buccaux, notamment celui de la langue mais aussi de la lèvre.
Allaitement
C'est souvent parce que l'allaitement se passe mal que l'on découvre la présence de freins restrictifs. La proportion de femmes allaitantes étant assez faible, et le faible accompagnement à l'allaitement en France font qu'on se rend souvent compte plus/trop tard que le petit présente un ou des freins restrictifs buccaux.
Il est regrettable qu'il n'y ait pas plus de personnels formés aux freins dans les maternités. On pourrait ainsi détecter les problèmes plus tôt et permettre à la mère qui souhaite allaiter de continuer.
Un frein de langue trop court va bloquer le mouvement que la langue est censé faire sur le mamelon. Ainsi, la succion ne sera pas efficace, et la stimulation sera trop faible. Le nourrisson aura du mal à rester au sein, et se fatiguera vite de têter.
Le sein n'étant pas correctement drainer, la mère pourra ressentir des douleurs, des engorgements et la prise au sein n'étant pas bonne des crevasses risquent d'apparaître.
Le frein de lèvre empêche la bonne prise au sein, en effet la lèvre supérieure aura tendance à rentrer et n'épousera pas complètement le sein. L'effet ventouse n'aura pas lieu. L'enfant se fatiguera donc et la succion sera moins efficace voire inefficace.
Un bébé qui tête mal se fatiguera, devra donc être mis au sein plus fréquemment car il ne sera pas rassasié, et sa prise de poids sera lente. La mère risque de produire de moins en moins de lait face à cette mauvaise stimulation.
Dentition et palais
C'est la langue qui modèle le palais. Si la langue ne peut appuyer sur le palais, on aura un palais plus étroit, éventuellement creux. Le palais est constitué de l'os palatin dans sa partie postérieure, mais surtout de l'os maxillaire supérieur sur lequel s'insèrent les dents. Un palais qui n'est pas élargi par la langue va donc donner un os maxillaire petit et les dents n'auront pas assez de place. Avant de mettre un appareil dentaire, il convient de vérifier la présence de freins.
Concernant le frein de lèvre, il a aussi son rôle dans la dentition. Premièrement, s'il s'insère bas sur la gencive, il peut provoquer un espace inter incisives communément appelé "les dents du bonheur". Deuxièmement, c'est aussi parce que la lèvre bouge qu'elle vient stimuler la face antérieure du maxillaire supérieur et permettre son agrandissement. Dans les cas de petite mâchoire d'en haut, il est indispensable de vérifier aussi la présence ou non de frein de lèvre restrictif.
Troubles ORL
Dans les cas de freins restrictifs buccaux, un enfant ouvre la bouche et respire par celle-ci et non par le nez. La respiration buccale augmente le risque de fatigue mais aussi de troubles ORL comme les angines, les otites, etc.
Troubles de la déglutition
Lorsque vous donnez une cuillère de purée à votre petit, c'est grâce à sa lèvre qu'il va racler l'intérieur de la cuillère. Une lèvre fixée par un frein restrictif va empêcher ce mouvement et la cuillère sera toujours à moitié pleine. Les parents ont alors le réflexe de lever la cuillère pour la racler sur la lèvre de l'enfant et ne pense donc pas qu'il y a un problème.
Lorsque les aliments sont dans votre bouche, c'est votre langue et vos joues qui vont travailler et guider le bol alimentaire. Une langue serrée rend la déglutition plus compliquée et le risque de fausse route est plus important.
Les repas semblent interminables aux parents, les enfants fatiguent souvent et ne terminent pas leurs assiettes.
Troubles musculo-squelettiques
Torticolis, syndrome de Kiss, troubles musculo-squelettiques et indirectement aplatissement du crâne sont des symptômes associés aux freins restrictifs buccaux. Un frein étant un résidu embryologique de la ligne médiane il semblerait qu'il puisse perturber l'axe du corps et provoquer des tensions asymétriques.
Troubles digestifs
Un bébé avec des freins restrictifs, ne peut effectuer une bonne succion. Il aura donc tendance à avaler plus d'air, et du lait coulera par les commissures des lèvres, car il ne peut pas créer une belle ventouse. Ceci va lui provoquer plus de rôts, de gaz, de coliques et de reflux.
Comment enlever un frein : la freinotomie ou freinectomie ?
Pour enlever un frein, cela s'appelle la freinectomie ou freinotomie.
Il existe deux méthodes : le ciseau ou le laser.
Dans les deux cas, cela ne prend que quelques secondes à deux minutes, et les résultats sont équivalents.
Personnellement, je préfère le laser car on observe moins de saignement et cela est donc moins anxiogène pour les parents. Mais le ciseau est tout aussi efficace.
Ce n'est pas ou très peu douloureux pendant mais aussi les jours qui suivent.
Qui consulter pour faire enlever un frein ?
Il est indispensable de consulter un professionnel formé spécifiquement aux freins. Il est très courant de recevoir un bébé en consultation d'ostéopathie à qui on a "coupé le frein" à la maternité ou ailleurs et que cela ne soit pas suffisant. Il faut alors procéder à une nouvelle intervention. Pour éviter cela, nous vous conseillons de consulter directement quelqu'un de spécialisé dans les freins buccaux restrictifs.
Voici quelques noms de praticiens de région parisienne que nous vous recommandons :
- Docteur Thierry Rousselet à Chatillon (92) (ORL)
- Docteur Eric Feredj à Paris 9 (ORL)
- Docteur Adriana Agachi à Paris 16 (dentiste)
Quand consulter son ostéopathe quand on a un frein de langue ou de lèvre ?
Avant tout, il est indispensable de consulter un ostéopathe ayant suivi une formation sur les freins buccaux restrictifs. En effet, lors des études d'ostéopathie, les freins sont évoqués mais leur prise en charge n'est pas du tout abordée. Il est donc indispensable de consulter quelqu'un ayant suivi une formation complémentaire ou ayant été formé par un confrère.
La consultation d'ostéopathie : la détection
Lors d'une consultation, votre ostéopathe va regarder dans la bouche de votre bébé et va entre autre vérifier si votre enfant présente un frein de langue, et/ou de lèvre, et/ou de joue. Si ces freins sont restrictifs, votre praticien va vous conseiller de le faire enlever, il va vous expliquer la procédure, les exercices à faire avant et après et vous donner les adresses de professionnels compétents.
Dans cette même consultation, votre ostéopathe va travailler sur les freins mais aussi sur tout ce qui perturbe la fonction de la bouche, de la succion, etc.
La consultation d'ostéopathie post-freinectomie :
Il est recommandé de consulter un ostéopathe :
- 3 jours après l'intervention
- 3 semaines après l'intervention
Cela va avoir pour but de vérifier la cicatrisation, de travailler sur les tissus (la langue, la lèvre). Votre ostéopathe va également travailler sur le palais, les cervicales, le crâne ou tout autre structure susceptible de générer des tensions.
Les exercices à faire avant et après une intervention de freinotomie
Le principe des exercices est simple, il faut étirer doucement le frein que ce soit avant ou après la freinectomie. Ainsi, pour le frein de langue, il suffit de lever la langue, pour la lèvre on soulève la lèvre et pour les freins de joue on décolle la joue de la gencive.
Il existe de nombreuses variantes mais il est déjà important de comprendre le principe.
Pourquoi faire des exercices avant ?
L'intérêt d'effectuer les exercices avant est avant tout d'entraîner les parents, de les familiariser à les faire pour que ça devienne facile voir un jeu avec leur enfant.
Mais le deuxième intérêt est que l'on observe une meilleure cicatrisation si les exercices ont été fait avant.
Les exercices à faire avant et après la freinectomie :
Mon bébé refuse que je mette mes doigts dans sa bouche ?
Certains bébés refusent catégoriquement que l'on mette nos doigts dans sa bouche, il faut alors s'armer de patience et y aller progressivement. Peut être que vous mettrez plusieurs jours pour mettre complètement vos doigts dans sa bouche, voici quelques étapes de progression. Parfois on peut y arriver en quelques minutes et parfois on ne pourra faire que les 2 premières étapes.
Vous pouvez commencer par :
- Caresser ses joues, puis ses lèvres,
- Jouer avec ses lèvres,
- Puis caresser ses gencives,
- Puis placer votre doigt entre sa gencive et sa lèvre.
Pour travailler la lèvre :
- Une fois les étapes d'au-dessus acceptées par votre enfant, soulever délicatement sa lèvre
- Attraper sa lèvre entre le pouce et l'index et vous balader le long de la lèvre, puis la soulever avec un doigt, puis l'autre doigt et ça y est c'est gagné pour la lèvre
Exercices pour le frein de lèvre
Exercices pour le frein de langue
Pour travailler le frein de langue :
- Une fois que votre petit accepte que vous placiez vos doigts sur la gencive, venez caresser les côtés de sa langue, le bout aussi.
- Puis, placer vos doigts entre la gencive et la langue, de plus en plus profondément jusqu'à les glisser sous la langue.
- Venez ensuite soulever un côté de la langue,
- Faites la même chose avec l'autre côté,
- Puis, effectuer le soulever de langue des deux côtés.
Voici, dans la vidéo ci-dessous, ces mêmes tests et exercices sur un modèle de bouche et de langue, afin de vous permettre de bien visualiser où mettre les doigts :
Petit conseil pour les mamans allaitantes
Si vous allaitez, nous vous conseillons de placer un peu de votre lait au congélateur dans des bacs à glaçons (idéalement essayez de trouver des glaçons en forme de bâton). Après la freinectomie et les jours qui vont suivre, vous pourrez placer ces bâtons de glace de lait sur la zone en cours de cicatrisation, cela va soulager votre petit puisque la glace a un effet anesthésiant, et votre lait va aider à la cicatrisation.
Quand faire les exercices ?
Vous pouvez les faire quand vous voulez, l'important est la régularité.
Pendant combien de temps ?
- Avant la freinectomie, essayez de lui faire les exercices 3 fois par jour pendant quelques secondes à 1 minute
- Après la freinectomie : il est recommandé de faire les exercices 5-6 fois par jour les 3 premières semaines et d'insister le matin quand le frein n'a pas été travaillé pendant une longue période. De nombreux spécialistes conseillent de continuer les exercices jusqu'à 6 semaines. Vous pouvez alors effectuer les exercices les 3 semaines suivantes 3 à 4 fois par jour. Mais en résumé, plus vous les faites mieux c'est.
A quel âge subir une freinectomie ?
Il n'y a pas d'âge pour subir une intervention sur les freins, même adulte. Mais bien entendu si l'intervention a lieu tôt les répercussions sur le palais, la face, les cervicales et le reste du corps seront moindres.
Difficulté à effectuer les exercices ?
Si vous trouvez difficile d'accéder à la bouche de votre tout-petit, notamment sous sa langue, vous pouvez utiliser des outils spécialement conçus à cet effet, comme une petite pieuvre de dentition. En utilisant les tentacules de la pieuvre, vous pouvez glisser délicatement sous la langue de votre enfant pour soulever la langue. De plus, vous pouvez chatouiller doucement sa langue d'un côté ou de l'autre pour encourager votre petit à déplacer sa langue.
Vous pouvez également nous contacter...
En savoir plus sur les freins
Si vous souhaitez plus d'informations sur les freins, vous pouvez contacter votre ostéopathe et également lire ce livre : Frein de langue de Richard Baxter.
Marie Messager
Ostéopathe D.O
à Versailles Chantiers
