Douleur au dos ? Ne négligez pas votre périnée

Les douleurs lombaires sont une plainte fréquente touchant des millions de personnes à travers le monde impactant significativement leur qualité de vie. Souvent, la recherche de solutions se concentre sur la région lombaire elle-même mais une approche holistique, comme une consultation d’ostéopathie, pourrait bien révéler l'importance souvent négligée du périnée. Le périnée est la région anatomique entre les organes génitaux externes et l’anus. Cette région souvent associée à la grossesse et à l’accouchement (alors que n’oublions pas que les hommes aussi ont un périnée), joue un rôle bien plus vaste dans la stabilité du bas du dos et la prévention des douleurs lombaires.

La lombalgie, ou douleur au niveau de la région lombaire, est une affection courante qui peut avoir différentes causes. Les douleurs associées à la lombalgie peuvent se propager jusqu'aux fesses, à l'arrière des cuisses et même derrière les genoux. Il existe deux catégories principales de lombalgies :

• Les lombalgies spécifiques résultent de maladies telles que la scoliose, la spondylarthrite ankylosante, ... 
• Les lombalgies "seules" ou communes ne sont pas liées à une cause médicale spécifique. On distingue 3 types de lombalgies communes :
  1.    La lombalgie chronique, présente depuis plus de 3 mois ;
  2.    La lombalgie aiguë, d'une durée inférieure à 6 semaines, avec une phase subaiguë jusqu'à 12 semaines ;
  3.    La lombalgie récurrente, caractérisée par des épisodes aigus se répétant à des intervalles variables, survenant sur plusieurs mois à plusieurs années.

Le retentissement de la douleur sur la vie quotidienne et, par conséquent, la prise en charge de la lombalgie, varient considérablement d'un patient à l'autre.

Bien que souvent méconnu, le périnée est une région anatomique qui englobe un ensemble de muscles, de ligaments et de tissus conjonctifs entre entre le pubis (os du bassin en avant) et le coccyx (extrémité  inférieure de la colonne vertébrale). Sa fonction va bien au-delà de la sphère de la grossesse et de l'accouchement. Il assure le soutien des organes pelviens, contrôle les fonctions urinaires et fécales, participe à la fonction sexuelle, … Dans le contexte des douleurs lombaires, le périnée joue aussi un rôle clé dans la stabilité de la colonne vertébrale et la prévention des déséquilibres musculaires car un périnée affaibli peut entraîner des déséquilibres musculaires qui exacerbent les douleurs lombaires. Ignorer cette région pourrait priver de solutions potentielles pour ceux qui souffrent de douleurs lombaires.

Le périnée regroupe plusieurs muscles dont les 3 principaux sont :

• Le muscle élévateur de l’anus est situé dans la partie antérieure du périnée et s'étend entre le pubis et le coccyx. Ce muscle soutient les organes pelviens, participe au contrôle urinaire et fécal et maintient la stabilité de la colonne vertébrale.
• L’ischiococcygien est situé dans la partie médiane du périnée et s'étend entre l'os ischiatique et le coccyx. Il contribue également au soutien des organes pelviens.
• Le transverse superficiel du périnée est situé dans la partie postérieure du périnée et s'étend entre les ischions. Ce muscle joue un rôle dans le soutien des organes pelviens et la fermeture du canal anal.

De plus des muscles, le périnée comporte les structures anatomiques présentes dans cette région.

On retrouve les organes génitaux externes tels que le pénis chez l'homme et les lèvres vulvaires chez la femme. Chez la femme, elle est également associée aux orifices urétral et vaginal. Le hiatus urogénital s'agit de l'espace entre les muscles élévateurs de l'anus et le muscle transverse superficiel du périnée abritant les structures urogénitales. La partie postérieure du périnée est en contact avec le rectum.

Maintenant que nous avons l’anatomie en tête nous comprenons le lien anatomique proche entre le périnée et les lombaires. Les muscles du périnée jouent un rôle crucial dans le maintien de la continence urinaire et fécale. Des dysfonctionnements dans cette région peuvent entraîner des pressions supplémentaires sur les muscles lombaires. De plus les muscles du plancher pelvien contribuent à la stabilité pelvienne. Un déséquilibre ou une faiblesse dans cette région peut influencer la posture et la stabilité lombaire, contribuant ainsi aux problèmes de dos. Enfin les muscles du plancher pelvien interagissent avec d'autres muscles du tronc pour maintenir une posture équilibrée. Des problèmes dans le périnée peuvent perturber cette interaction et contribuer à des problèmes de posture, y compris des douleurs au dos.

Si vos douleurs lombaires sont persistantes, il est essentiel de consulter un professionnel de la santé. La visite chez un ostéopathe peut-être un élément clé dans la gestion des douleurs lombaires, en particulier lorsque le périnée est pris en compte. L'ostéopathe, par des techniques manuelles adaptées, vise à rétablir l'équilibre global du corps en considérant la relation entre le périnée, la colonne vertébrale et les organes pelviens. Les manipulations douces, combinées à des conseils sur les exercices appropriés, offrent une approche holistique pour soulager et prévenir les douleurs lombaires. L'ostéopathe, en évaluant la mobilité du périnée, peut identifier des tensions ou des restrictions qui pourraient affecter les organes pelviens et la région lombaire. Le traitement ostéopathique vise à rétablir la mobilité naturelle et à restaurer l'harmonie entre le périnée et les structures avoisinantes.

La rééducation périnéale, faite par un kiné ou une sage-femme, inclut des exercices spécifiques pour renforcer les muscles du plancher pelvien. Cela peut contribuer à améliorer la stabilité pelvienne et à réduire les tensions dans la région du dos.

En complément des soins ostéopathiques, des exercices spécifiques peuvent être recommandés pour renforcer le périnée. Votre ostéopathe sera aussi là afin de vous fournir des conseils personnalisés sur des exercices à faire. 

Les exercices ne sont pas les mêmes selon la contraction de votre périnée. Car il peut falloir le renforcer en cas d'hypotonie ou le relâcher en cas d'hypertonie. 

Voici quelques conseils qui peuvent aider à travailler votre périnée : 

• La contraction volontaire : assis ou debout, vous devez contracter vos muscles du périnée (comme si vous essayiez de vous retenir d'uriner) sans forcer sur les abdos, fessiers, ... Vous essayez de maintenir la contraction 10 seconde et vous relâcher sur le même temps.
• Le pont pelvien : allongez-vous sur le dos avec les genoux pliés et les pieds à plat sur le sol, puis vous soulevez vos hanches vers le plafond en contractant les muscles du périnée
• La respiration diaphragmatique : vous inspirez profondément par le nez en gonflant bien le ventre et lors de l'expiration, vous contractez doucement les muscles du périnée 

Prendre en compte le périnée dans la gestion des douleurs lombaires offre une approche holistique qui peut améliorer la qualité de vie. Des exercices ciblés et une attention particulière à cette région peuvent contribuer non seulement à soulager les douleurs existantes mais aussi à prévenir d'éventuelles récidives. N'oublions pas que la santé du périnée va au-delà de la maternité et mérite une attention régulière pour assurer le bien-être global du corps.