Le ou plutôt les syndromes d’Ehlers Danlos et l'ostéopathie
Qu’est-ce que le syndrome d’Ehlers Danlos ?
Le ou les syndromes d’Ehlers-Danlos (SED) sont des pathologies héréditaires qui touche le tissu conjonctif.
Ils se caractérisent par 3 principaux signes :
- Hyperlaxité articulaire : on parle plus précisément d’Hypermobilité Articulaire Généralisée (HAG)
- Hyper élasticité cutanée
- Fragilité des tissus conjonctifs
Ces maladies sont principalement dues à des anomalies au sein de la matrice extracellulaire (biosynthèse et/ou de structure de protéines).
Les tissus conjonctifs :
Ce sont les tissus du corps qui ont pour but de soutenir, de protéger les autres tissus du corps en apportant les nutriments et en éliminant les déchets.
Prévalence d’Ehlers Danlos
Ces pathologies sont rares mais touchent environ 1 personne sur 5000.
Clinique des syndromes d'Ehlers Danlos
Les principaux éléments qui orientent vers un syndrome d’Ehlers Danlos sont :
- L’hyperlaxité articulaire
- Douleurs articulaires
- Entorses multiples
- Luxations multiples / récidivantes
- Scoliose
- Hématomes et troubles de la cicatrisation
- Fatigabilité importante
Toutefois, d’autres signes cliniques sont définis dans chaque sous-type d’Ehlers Danlos.
Diagnostic d’Ehlers Danlos
Anamnèse
Le diagnostic est tout d’abord orienter par l’anamnèse (l’interrogatoire) personnels (antécédents, douleurs, etc) mais aussi familial.
Elimination des autres pathologies
Le diagnostic se fait aussi par élimination d’autres pathologies osseuses, musculaires, rhumatologiques.
Test d'hyperlaxité articulaire : score de Breighton
L’hyperlaxité articulaire ou Hypermobilité Articulaire Généralisée (HAG) est dépisté grâce au score de Breighton.
Calcul du score de Breighton :
Tests :
- / 2 : Extension des coudes : positif si supérieure à 10°
- / 2 : Mis en contact du pouce sur l’avant-bras : positif si le contact est possible
- / 2 : Extension des doigts : positifs si supérieure à 90°
- / 2 : Extension des genoux : positif si supérieure à 10°
- / 1 : Pose des mains à plat sur le sol genoux tendus
Le diagnostic d’HAG se pose lorsqu’on obtient 5 ou plus de 5 sur 9 lors des tests.
Une nuance est toutefois à apporter : un enfant est plus souple qu’un adulte, il existe donc un sur diagnostic chez les enfants et un sous diagnostic chez les adultes…
Diagnostic génétique / moléculaire :
Sauf pour le type SED Hypermobile, l’analyse génétique et moléculaire permet de poser le diagnostic.
Les différents types de Syndromes d’Ehlers Danlos :
Une classification, établie en 2017, met en évidence 17 types de syndromes d’Ehlers Danlos.
- AEBP1
- Syndrome de la cornée fragile : BCS
- SED Arthrochalasique : SEDa
- SED Classique : SEDc
- SED Classique-like : SEDcl
- SED Cardio-vasculaire : SEDcv
- SED dermato-sparaxique : SEDd
- SED Hypermobile : SEDh
- SED cyphoscoliotique : SEDk
- SED Myopathique : SEDm
- SED Musculocontractural : SEDmc
- SED Parodontal : SEDp
- SED Spondylodysplasique : SEDsp
- SED Vasculaire : SEDv
Traitement et prise en charge :
Il n’existe pas de traitement à proprement parlé des syndromes d’Ehlers Danlos.
Le traitement consiste à prévenir les atteintes cutanées, les douleurs et les troubles fonctionnels. Pour ce faire, une prise en charge pluridisciplinaire est actuellement la seule option pour accompagner et améliorer la qualité de vie des patients.
Ostéopathe et le syndrome d’Ehlers Danlos
Le but de l’ostéopathie, encore une fois en parallèle d’autres approches, est de :
- Lever toutes les dysfonctions qui sont susceptibles d’accroître les douleurs du patient
- Conseiller au mieux le patient sur ses habitudes de vie, exercices en fonction des troubles mécaniques observés afin d’éviter la récidive de son problème mais aussi de prévenir
Attention, certaines techniques ostéopathiques sont contre-indiquées lors de la prise en charge d’un(e) patient(e) souffrant du syndrome d’Ehlers Danlos.
La pose de bandes de kinésiologie (K-tape, K-taping, etc) aide aussi à soulager le patient. Votre ostéopathe pourra également vous en poser lors de la consultation.
Une activité physique adaptée aide dans le SED mais là encore il faut doser : trop de sport provoquera des atteintes du tissus conjonctifs et si on en fait pas assez les muscles ne feront pas leur rôle de tuteur sur les articulations.
N’hésitez pas à demander conseils à votre ostéopathe, kinésithérapeute, etc.
Marie Messager
Ostéopathe D.O
2 rue Alexis de Tocqueville
78000 Versailles
