Présentation de l'aorte
L'aorte naît de la base du ventricule gauche et se termine au niveau du corps de la vertèbre L4 en se divisant en 3 artères :
- artère iliaque gauche
- artère iliaque droite
- artère sacrale médiane
Trajet de l'aorte
L'aorte se dirige obliquement en haut, en avant et à gauche sur environ 5 cm et forme ainsi l'aorte ascendante.
Puis, elle s'infléchit en direction de T4 et donne l'arc aortique.
Elle descend contre le côté gauche du rachis jusqu'à la 8ème vertèbre thoracique (T8) où elle parcourt la face médiane de la colonne vertébrale jusqu'à sa terminaison. C'est l'aorte descendante.
L'aorte descendante en traversant le diaphragme passe d'aorte thoracique à aorte abdominale.
Dimensions de l'aorte
L'aorte présente une dilatation à son origine en regard des valvules aortiques qu'on nomme bulbe de l'aorte. Son calibre est de 25 mm puis d'environ 19 mm. Ce dernier diminiue après l'origine des artères rénales pour mesurer environ 14mm.
Structure de l'aorte
La paroi mesure environ 1,5 mm et présente 3 couches ou tuniques (de l'intérieur vers l'extérieur):
- Intima
- Média
- Adventine
Les différentes parties de l'aorte
1. L'aorte ascendante
Rapports de l'aorte ascendante
Rapports intrapéricardiques :
- En avant : L'auricule droit
- En arrière : Elle est séparée de l'artère pulmonaire droite et de l'atrium droit par le sinus transverse et le recessus supra artériel du sinus transverse
- A droite : La Veine Cave Inférieure
Rapports extrapéricardiques :
- En avant : Le thymus
- Latéralement : La plèvre médiastinale et poumons
Collatérales de l'aorte ascendante
A son origine, l'aorte ascendante donne les artères coronaires droite et gauche.
2. L'arc aortique
Présentation de l'arc aortique
L'arc aortique est presque horizontal et est situé à la hauteur de la 4ème vertèbre thoracique (T4).
Trajet de l'arc aortique
L'arc aortique se dirige obliquement en arrière et à gauche. Il présente 2 concavité ; une dirigée en bas et l'autre à droite.
Rapports de l'arc aortique
Face supérieure :
D'avant en arrière, on retrouve :
- Le tronc brachio-céphalique
- L'artère carotide commune gauche
- L'artère subclavière gauche
En avant passe la veine brachio-céphalique gauche
Face inférieure : elle répond à :
- La bifurcation du tronc pulmonaire
- La bronche principale gauche
- Les ganglions cardiaques
Face antéro-gauche : d'avant en arrière, nous retrouvons
- Le nerf phrénique
- Les rameaux cardiaques cervicaux supérieurs
- Le nerf vague
- La veine intercostale supérieure gauche longe cette face en arrière du nerf phrénique
Elle est récouverte par la plèvre médiastinale gauche
Face postéro-droite : d'avant en arrière, elle croise
- La trachée
- Les noeuds trachéo-bronchiques supérieurs gauche
- Le nerf laryngé récurrent gauche
- L'oesophage
- Le conduit thoracique
Branches collatérales de l'arc aortique
- Tronc brachio-céphalique
- Artère thyroïdienne ima (inconstante)
- Artère carotide commune gauche
- Artère subclavière gauche
3. L'aorte thoracique
Présentation de l'aorte thoracique
L'aorte thoracique se situe dans le médiastin postérieur et fait suite à l'arc aortique au niveau du bord inférieur de T4. Elle se prolonge par l'aorte abdominale au niveau du bord inférieur de T12 en passant par le hiatus aortique du diaphragme.
Trajet et rapports de l'aorte thoracique
En avant :
- Racine et ligament pulmonaire gauche
- Nerf vague gauche, en haut
- Recessus pleural aortico-oesophagien, en bas
En arrière :
- Rachis thoracique
- Veine hémi azygos accessoire
- Nerf grand splanchnique gauche
A gauche : Plèvre médiastinale gauche
A droite :
- Face latérale du rachis thoracique
- Oesophage, en haut
- Conduit thoracique
- Veine azygos, en bas
Collatérales de l'aorte thoracique
- Les artères bronchiques droite et gauches
- Les branches péricardiques
- Les branches oesophagiennes
- Les branches médiastinales
- Les artères phréniques supérieures
- Les artères intercostales postérieures
4. L'aorte abdominale
Présentation de l'aorte abdominale
C'est la partie terminale de l'aorte descendante. Elle se situe dans la cavité abdominale.
Trajet de l'aorte abdominale
Elle naît au niveau du hiatus aortique, en regard du bord inférieur du corps de T12.
Située dans l'espace rétropéritonéal médian, elle descend vers le bas, à gauche de la ligne médiane jusqu'à L4. Elle se termine ensuite en 3 branches : les artères iliaques communes droite et gauche et l'artère sacrale médiane.
Rapports de l'aorte abdominale
Dans le hiatus aortique : Le conduit thoracique (en arrière) et parfois la racine médiale de la veine hémi-azygos.
Dans l'abdomen : elle est accompagnée tout au long de son trajet par des noeuds lymphatiques lombaires.
- En avant : de haut en bas, on retrouve
- La bourse omentale
- Le corps du pancréas
- La portion horizontale du duodénum
- Les anses grêles
- En arrière : Vertère lombaires L1 à L4
- A droite :
- Citerne du chyle
- Conduit thoracique
- Ganglion coeliaque droit
- Veine azygos
- Veine Cave Inférieure
- Pilier droit du diaphragme
- A gauche :
- Pilier gauche du diaphragme
- Ganglion coeliaque gauche
- Angle duodéno-jéjunal
- Tronc sympathique
Collatérales de l'aorte abdominale
- L'artère phrénique inférieure
- Les 5 artères lombaires
- Le tronc coeliaque : il est composé par
- L'artère gastrique gauche
- L'artère hépatique commune
- L'artère splénique
- L'artère mésentérique supérieure
- L'artère surrénale moyenne
- Les artères rénales
- Les artères testiculaires et ovariques
- L'artère mésentérique inférieure
Branches terminales de l'aorte abdominale
- Artères iliaques communes
- Artère sacrale médiane
Marie Messager
Ostéopathe à Versailles
78 - Yvelines
